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医療事務 レセプトとは
医療事務の主な業務はレセプトの作成となっているのですが、レセプトとはどのようなものなのでしょうか？
日本で生活をしている人は、医療保険に加入をする権利と義務を持っています。ですので、病院で発生する診療費というのは、保険者と患者が負担をします。健康保険でも社会保険と国民健康保険の2種類があります。
基本的に患者の負担は3割となっており、残りの7割は保険者が負担をします。診療してもらってから診療費を患者が支払うのですが、保険者への報酬請求は診療報酬明細書というレセプトを作成し、保険者にレセプトを提出して支払ってもらうことになります。
レセプト作成やレセプトのチェックのことをレセプト業務といいます。診療書や病院だけではなく、調剤薬局などでもレセプトの作成をします。
基本的に一ヶ月で診察している患者全員の診療内容を点数で算出し、レセプトを作成することになります。
レセプトが完成したら、ミスはないかを確認して、レセプトと診療報酬請求書を審査支払い期間に保険者へと提出をします。
審査で問題がなかったら、保険者が負担をする診療報酬を支払ってもらうことが出来ます。
最近はレセプトもパソコンで作成をすることが出来るようになっているのですが、レセプトを作成するにはレセプト容姿に診療内容や患者の保険証や保険者の番号なども記入していきます。
また処方した薬なども記入をしなくてはなりません。その点数合計を算出しなくてはならないのです。
このように医療機関が収入を得るためには、レセプトは必要不可欠な存在となっており、レセプトを作成する医療事務という職種は欠かすことが出来ない職種なのです。
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